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葡京会娱乐场注册送88 - 你了解无痛分娩吗?

2020-01-09 13:24:00/阅读:2383
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  摘要:对此,黄绍强表示,符合顺产条件的准妈妈,完全可以选择“第三条路”——无痛分娩。“分娩镇痛对产妇有诸多益处,最明显的是减轻疼痛”黄绍强介绍,分娩镇痛一般可分为非药物性镇痛和药物性镇痛。不过,黄绍强提醒,分娩镇痛也有禁忌和并发症,比如局麻药过敏、产科异常情况等,就不适宜分娩镇痛。

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葡京会娱乐场注册送88,自然分娩因对母婴都有好处而被医学界广为提倡,那么,对于选择顺产的女性而言,生孩子就非得是一件“痛并快乐着”的事吗?在复旦大学附属妇产科医院近日举行的“顺产gogogo”活动中,专家表示,在医疗技术迅猛发展的今天,我们对“自然分娩”的理念也应更新——只要符合相关条件,妈妈们完全可以选择无痛分娩:要快乐,不要痛!以分娩镇痛为核心的围产期人文关怀,体现的是一种与时俱进的生育文明,是对生命个体的尊重。

“女性在分娩过程中的感受、权利理应得到医生及全社会的关注”

“我痛得不想再说话了!”

“不行了,我不能再忍受了!”

“快乐产房”活动现场,两位准爸爸被邀请进行了“分娩阵痛模拟体验”。他们坐在一台模拟仪器的两边,肚子上分别被贴上一块电极片,以不同频率的电击模拟女性生产时宫缩的疼痛。在指针显示4级时,准爸爸表示:“好像有针在戳我。”当6级时,他们开始皱眉,表示难受;9级时,他们“举手投降”。而现场医生表示,分娩时妈妈需要忍受的疼痛都在9级以上。

那么,分娩到底有多痛?复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任医师黄绍强介绍,他们根据国际通用的“mcgill疼痛问卷调查”,对20例分娩痛和其他临床疼痛的疼痛评分比较(疼痛分值从0分至50分),结果显示:扭伤、撕裂、切割、骨折、瘀伤及关节炎、牙痛等的疼痛分值在10分~20分;疱疹后神经痛、癌痛(非终末期)、慢性背痛等的疼痛分值在20分~30分;而分娩痛,无论是接受过相关训练的多产妇,还是没有接受过训练的初产妇,疼痛分值均在30分以上,仅次于截指(趾)和灼痛。

分娩之痛,往往将准妈妈引向两条截然不同的道路:要么因为怕痛而选择剖宫产,尽管生完孩子之后也需忍受麻药过后的疼痛,但毕竟“完事了”,不似生产过程中要忍受长时间的煎熬;要么就是勇敢地接受这种疼痛,因为她们认为古往今来,自然分娩就必然要忍受“自然”的疼痛。对此,黄绍强表示,符合顺产条件的准妈妈,完全可以选择“第三条路”——无痛分娩。

“我们提倡自然分娩,因为它可以帮助妈妈更快地恢复,大大减少并发症发生的可能,同时对孩子的健康也有利。但是,很多人对于自然分娩的定义是不正确的。一直以来的传统观念是分娩必痛,有一种‘唯自然论’的观点认为,人类的分娩是一种‘上天赋予我们生孩子辛苦’的体验,即使痛苦,也要默默忍受,不加任何干预措施地‘自然而然’把孩子生下来,才是‘自然分娩’。”黄绍强表示,如果还是按照传统的观点来看,让产妇到医院分娩,这本身已经“不自然”了,因为各种医疗措施和药物都是临床介入和干预的内容。事实上,正是因为医疗技术的不断发展、不断干预,才使得孕产妇死亡率不断下降,生孩子不再像以前是“一只脚踏在棺材里”的可怕经历。

在黄绍强看来,理想的自然分娩,应该是让妈妈在生产前做好身体和心理的准备,在生产过程中能够通过适当的医疗技术干预和相关人员的鼓励,在尽可能清醒、轻松甚至是舒适的状态下,把孩子顺利地生出来。他提出:“在这个过程中,镇痛的意义很重大。产妇选择镇痛,并不是意味着软弱。女性在人类自身生产中承担了大多数责任,她们在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。分娩镇痛是为产妇减轻痛苦,这是对生命个体的尊重,也是一种生育文明。”

“分娩镇痛对产妇有诸多益处,

最明显的是减轻疼痛”

黄绍强介绍,分娩镇痛一般可分为非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性镇痛包括导乐、按摩、音乐、水中分娩等,但镇痛的作用较为有限,更有效的是药物镇痛,主要是采用药物麻醉等方法。目前国际上公认的最有效、安全的药物镇痛方法是“椎管内阻滞”,其中采用最多的是“硬膜外镇痛”。通俗来讲,就是麻醉医生在产妇的后背靠近腰部的脊椎处,打一支麻醉针。

自然分娩中的麻醉与剖宫产时的麻醉有什么区别?黄绍强解释,人体脊髓腔中有三层脊膜,依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。自然分娩中的麻醉镇痛是在硬膜外腔给药,这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等,药物阻滞脊神经根的范围为“节段性”,也就是根据给药的间隙,阻滞某一个或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。而剖宫产时采用“腰麻”,给药是在蛛网膜下腔,这个腔隙内有脑脊液和脊髓,阻滞的部位在麻醉平面以下,也就是通常说的“下半身麻醉”。

“分娩镇痛对产妇有诸多益处,最明显的是减轻疼痛,使她们在分娩时身心可较为轻松,也能让她们产后恢复更快,并且可以降低女性会阴裂伤与会阴侧切率,以及产后抑郁的风险。”黄绍强说。

不少人担心麻醉镇痛会对母婴产生不利影响,对此,黄绍强表示,已有大规模的临床研究证明:椎管内阻滞不影响分娩的第一产程,可能会轻度延长第二产程,对自然分娩没有影响,对新生儿也没有影响。不过,黄绍强提醒,分娩镇痛也有禁忌和并发症,比如局麻药过敏、产科异常情况等,就不适宜分娩镇痛。此外,接受分娩镇痛的妈妈们,可能会产生一些不良反应,如寒战、瘙痒、恶心呕吐等,也可能会有低血压、全脊麻、感染等麻醉并发症发生。但只要严格、规范地操作,这些并发症的发生概率是非常低的。

“没有想到,这一次竟然会如此轻松”

黄绍强介绍,目前在美国,分娩镇痛占顺产的比例为70%,而英国更高达90%。但在我国,分娩镇痛的观念还没有得到普及,同时由于分娩镇痛对麻醉科医生的要求很高,也局限了这一技术的发展。而在复旦大学附属妇产科医院,由于院领导的重视,产妇分娩镇痛占顺产的比例这几年大幅上升——2010年是10%,到2015年则超过50%。

已有两个孩子的“闹闹妈”在这所医院生老二时,经历了与第一次截然不同的生育体验。2012年生育第一胎时所经历的“漫长的煎熬”,让闹闹妈至今记忆犹新:从半夜3点开始阵痛,直到第二天下午6点才把孩子生出来。当时,孤零零地躺在病床上的她,忍受如潮水般一阵阵袭来时的疼痛,只期盼着这段难熬的时光早些过去。2015年生育第二胎时,她慕名来到复旦大学附属妇产科医院,并在怀孕32周左右,加入了该院的“顺产gogogo”项目。对于有顺产意愿且符合条件的准妈妈,该院引入国际group care理念,在医务社工的介入下,协同产科医生、助产士、麻醉医生等,与准妈妈及准爸爸一起开展丰富多彩的群组活动,为准妈妈搭建起一个温馨的支持系统。在这个过程中,闹闹爸妈不仅学到了很多优生优育的知识,同时对于无痛分娩也有了深入的了解。生产时,闹闹妈选择药物镇痛,之后有导乐陪伴,闹闹爸也在身边为她打气,她觉得一点也不痛。“没有想到,这一次竟然会如此轻松。”闹闹妈说。

该院助产士、主管护师闵辉介绍说,为改善产妇的分娩体验,除了麻醉镇痛外,三个产程都需要给予产妇人文关怀。第一产程,妈妈需要私密的空间、充分的沟通,以及家属可以探望甚至全程陪同的暖心制度,当然还需要完善的仪器设备,时刻监测母婴安全;第二产程,需要专人指导,同时配备一体化产床,并且注意保护妈妈的隐私;第三产程,婴儿已安全娩出,需要尽早让妈妈和孩子进行皮肤接触。

“我们在推广自然分娩的同时,也要关注妈妈们在生产时的感受,保障孕产妇及胎儿、新生儿安全,才能逐渐改变国内高剖宫产率和低分娩镇痛率的现状。”黄绍强表示。

文/ 特约记者 宋琼芳

图/源自网络

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